Сроки фиксации протезов с опорой на имплантаты отно­сительно момента имплантации могут варьироваться. Как указано выше, решение о применении немедленно­го, раннего или стандартного протокола протезирования должно основываться на тщательной оценке состояния пациента и на особенностях конкретного клинического случая. В данной главе проанализированы критерии выбора протокола протезирования в определенной кли­нической ситуации.

Эти критерии можно разделить на пять категорий:

• Количество и качество научных данных, подтверждаю­щих эффективность конкретного варианта лечения.
• Выбор определенного варианта лечения пациентом.
  • Риск возникновения осложнений, связанный с вари­антом лечения, выбранным пациентом.
  • Сложность выполнения выбранного варианта лечения.
  • Оправданность затрат на лечение.

. Варианты лечения классифицированы с учетом особенностей дефекта зуб­ного ряда (отсутствие одного или нескольких зубов в дистальном или переднем отделе верхней или нижней челюсти, протяженные дефекты переднего отдела верх­него зубного ряда) и протоколов протезирования (стан­дартный, ранний, немедленный). Вышеописанные крите­рии и факторы используются для сравнения вариантов протезирования и разработки рекомендаций в каждой клинической ситуации.

Оправданность выполнения любых клинических манипу­ляций должна основываться на строгих научных данных. Известны разные уровни доказательности исследований, однако в данном руководстве используется упрощенная интерпретация доступной научной литературы с учетом даты и уровня публикации для формулирования клини­чески ценных заключений и рекомендаций.

Протокол протезирования считается строго обоснован­ным, если его эффективность подтверждается клиниче­скими исследованиями с периодом наблюдения не менее пяти лет, а результаты таких исследований были опубликованы в рецензируемых журналах. Если период наблюдения ограничивается одним-тремя годами, то обоснованность протокола протезирования считается удовлетворительной. Если эффективность манипуляции продемонстрирована только в серии клинических случа­ев, то она не считается научно обоснованной.