В марте 2004 г. в клинику обратилась пациентка 46 лет для замены старого пластмассового съемного частичного протеза, замещающего четыре верхних резца. Протез использовался около 15 лет. Резцы были удалены, когда пациентке было 20 с небольшим лет. Основная жалоба связана с дискомфортом в области вестибулярного края протеза, а также с низкой функциональностью съемного протеза. Пациентка настаивала на изготовлении эстетичного несъемного протеза.
Медицинский анамнез без особенностей, противопоказания к имплантологическому лечению отсутствуют. Гигиена полости рта удовлетворительная, мотивация к уходу за полостью рта высокая.
По данным внешнего осмотра, конфигурация лица пациентки не изменена. При широкой улыбке в области верхних зубов немного визуализируется краевая десна. При внутриротовом осмотре отмечается широкий и толстый вестибулярный край съемного протеза, замещающего отсутствующие резцы верхней челюсти.
В области отсутствующих резцов альвеолярный отросток хорошо сформирован, не отмечается дефицит толщины или высоты гребня. Толстый биотип мягких тканей с широкой зоной кератинизированной десны. Кроме того, отсутствует зуб 28.
На рентгеновской томограмме отмечается достаточная высота, но относительно тонкий гребень альвеолярного отростка. Клинически гребень кажется широким благодаря толстой десне. В реальности толщина альвеолярной кости составляла 4-5 мм. На вестибулярной поверхности альвеолярного гребня отмечалось небольшое углубление.
Учитывая высокие эстетические требования, относительный дефицит толщины альвеолярного гребня и наличие толстого края съемного протеза, обеспечивающего поддержку для губ, пациентка согласилась на проведение диагностического этапа. Для этого получили оттиски челюстей и изготовили диагностический съемный протез без вестибулярного края.
