В клинику была направлена пациентка 28 лет для заме­щения левого первого моляра верхней челюсти с помощью коронки с опорой на имплантат . Зуб удалили 6 мес назад по эндодонтическим показаниям. Основная жалоба на нарушение жевательной функции и дефект зубного ряда.

Соматическое состояние без особенностей. Противопо­казаний для имплантации не было. На предоперацион­ной рентгенограмме отмечается достаточная высота кости для установки имплантата в практически полно­стью зажившую лунку. Кроме того, в области удаленного зуба обнаружены остатки пломбировочного материала...

В это же посещение постоянную металлокерамическую коронку зафиксировали с помощью цемента, что соответствует протоколу раннего функционального протезирования (через 1 мес после имплантации). Во избежание воспаления после фиксации коронки тща­тельно удалили выдавившиеся остатки цемента.

Прицельная рентгенограмма сразу после фиксации коронки подтвердила остеоинтеграцию имплантата и точное прилегание коронки к ортопедической платфор­ме. Остатки цемента на дистальной поверхности коронки, обнаруженные на рентгеновском снимке, тща­тельно удалили...

В феврале 2002 г. лечащим стоматологом в клинику был направлен пациент 31 года, некурящий, с переломом коронки правого второго премоляра верхней челюсти.

Граница перелома проходила апикальнее десневого края, особенно на нёбной поверхности.

Затем провели минимально травматичное удаление корня размеры лунки позволили сразу установить корневидный имплантат Штрауманн (диаметр тела 4,1 мм; длина 12 мм; диаметр платформы 4,8 мм).

После использования пилотного сверла дальнейшее формирование ложа имплантата провели с помощью остеотомов. Метчик для нарезания резьбы не применя­ли. Имплантат вручную ввинтили в кость, при этом достигли достаточную первичную стабильность. Граница шероховатой поверхности (51.А) имплантата располага­лась немного апикальнее края кости, а фрезерованная часть шейки имплантата находилась в толще десны. На имплантат установили заглушку...

Через шесть недель после операции отметили здоровое состояние мягких тканей в области имплантации. Глубина зондирования борозды вокруг имплантата и соседних зубов находилась в пределах нормы. Кровоточивость при зондировании отсутствовала, пациент поддерживал удо­влетворительную гигиену полости рта.

В это же посещение к имплантату фиксировали монолит­ный абатмент с усилием 35 Н*см для изготовления прови­зорной коронки. С помощью оттискного колпачка и пози­ционирующего цилиндра получили оттиск...

Пациентка 50 лет, некурящая, обратилась в стоматологи­ческую клинику автора с жалобами на боль в области ранее эндодонтически леченного и восстановленного искусственной коронкой зуба 16. Другой стоматолог ранее предложил ей провести ортоградную ревизию каналов и (или) резекцию верхушки зуба с ретроградным пломбированием. Пациентка обратилась для получения второго мнения относительно возможного лечения.

На рентгенограмме отмечаются признаки неудовлетв...

В зуботехнической лаборатории в оттискный колпачок установили лабораторный аналог и отлили рабо­чую модель.

Положение имплантата обеспечило хороший доступ к его ортопедической платформе, что позволило изгото­вить цементируемую коронку на абатменте синокта.

Наличие достаточного межокклюзионного расстояния позволило избежать необходимости укорачивать абатмент высотой 5,5 мм.

После изготовления коронки зубной техник тщательно проверил и откорректировал окклюзионные конта...

В июне 2002 г. пациентка 42 лет была направлена в кли­нику по поводу перелома левого второго премоляра верхней челюсти.

Соматическое состояние пациентки было удовлетвори­тельным, за исключением сезонных аллергических реак­ций. Более 10 лет она постоянно находилась под наблю­дением стоматолога общей практики на стоматологиче­ском факультете университета Флориды. В последнее время пациентке проводили плановое лечение кариеса и профессиональную гигиену полости рта. Уровень гигиены полости рта и состояние мягких тканей были в основном удовлетворительными, глубина зондирования зубодесневых борозд не превышала 3 мм...

Несмотря на возможность сохранения зуба, пациентка выбрала альтернативный план лечения, который был более экономичен. Ситуацию сочли подхо­дящей для немедленной имплантации и немедленного нефункционально­го протезирования, т.е. изготовления провизорной реставрации, выведенной из контакта с антагонистами.

Зуб удалили с помощью периотомов, чтобы минимально травмировать кость и мягкие ткани...