Несмотря на возможность сохранения зуба, пациентка выбрала альтернативный план лечения, который был более экономичен. Ситуацию сочли подходящей для немедленной имплантации и немедленного нефункционального протезирования, т.е. изготовления провизорной реставрации, выведенной из контакта с антагонистами.
Зуб удалили с помощью периотомов, чтобы минимально травмировать кость и мягкие ткани. С помощью хирургического шаблона в лунку сразу установили корневой имплантат Штрауманн (диаметр тела 4,1 мм, длина 10 мм, диаметр платформы 4,8 мм).
Для контроля правильности установки имплантата сделали прицельную рентгенограмму. Стабильность имплантата определили прибором анализа резонансной частоты.
К имплантату фиксировали монолитный абатмент высотой 4 мм с усилием 15 Н*см. Большего усилия не добивались, чтобы облегчить снятие провизорной реставрации и абатмента перед получением окончательного оттиска. После этого изготовили и фиксировали провизорную реставрацию, выведенную из контакта с антагонистами как центральной окклюзии, так и при экскурсионных движениях нижней челюсти.
Через 2 мес после имплантации и фиксации провизорной реставрации отметили здоровое состояние мягких тканей и стабильность имплантата.
С помощью трансфера синокта получили поливинилсилоксановый оттиск на уровне имплантата. Рабочую модель отлили из гипса IV типа и загипсовали ее в артикуляторе.
В соответствии с рекомендациями ITI, реставрации на имплантатах в жевательных отделах зубных рядов, по возможности, должны быть цементируемыми. Однако, если ортопедическая платформа имплантата располагается апикальнее 2 мм от десневого края, рекомендуется изготавливать реставрации с винтовой фиксацией. Это объясняется невозможностью полного удаления остатков цемента из-под десны.
