При первом осмотре отметили неудовлетворительное состояние полости рта...

Немедленное и раннее протезирование ассоциируется с повышением риска развития осложнений, наиболее важным из которых является утрата имплантата. Это часто объясняется перегрузкой имплантата до достиже­ния остеоинтеграции, что ведет к его излишней подвиж­ности. Большое значение имеют объем и качество кост­ной ткани, определяющие стабильность установленного имплантата. Эти параметры отличаются в разных сегмен­тах зубного ряда, а также в области проведения регене­ративных вмешательств, что нужно учитывать при выбо­ре протокола протезирования. Кроме того, необходимо различать ситуации с шинированными и нешинирован ными имплантатами, поскольку этот факт влияет на осо­бенности распределения нагрузки...

Сроки фиксации протезов с опорой на имплантаты отно­сительно момента имплантации могут варьироваться. Как указано выше, решение о применении немедленно­го, раннего или стандартного протокола протезирования должно основываться на тщательной оценке состояния пациента и на особенностях конкретного клинического случая. В данной главе проанализированы критерии выбора протокола протезирования в определенной кли­нической ситуации...

Несмотря на то, что обсуждение хирургического протоко­ла имплантации не является темой руководства, этот аспект нужно учитывать при планировании лечения. Немедленная имплантация ассоциируется с высо­кими показателями выживаемости имплантатов, но реакция мягких тканей и вестибулярной костной пла­стинки малопредсказуема. Немедленное нефункциональное протезирование с опо­рой на имплантат в условиях недостаточной стабилиза­ции состояния прилегающей кости и мягких тканей повышает риск неблагоприятного исхода хирургического вмешательства. Поэтому в большинстве случаев немед­ленной имплантации рекомендуется использовать стан­дартный или ранний протокол протезирования для минимизации атрофии окружающих имплантат тканей...

Слишком массив­ные или, наоборот, недостаточно объемные края прови­зорных реставраций могут необратимо изменять форму десны, что ведет к неудовлетворительному эстетическо­му результату. Учитывая, с одной стороны, возможность достижения благоприятной реакции мягких тканей при немедленной фиксации провизорной коронки, а с дру­гой — риск неудовлетворительного внешнего вида, такое лечение должны проводить только наиболее опытные и квалифицированные специалисты...

Лечение усложняется при необходимости замещения передних зубов. Для высококвалифицированных специа­листов в области имплантологии и эстетической стомато­логии стандартный и ранний протоколы протезирования соответствуют средней степени сложности. Положение имплантата и хирургический протокол оказывают непо­средственное влияние на исход лечения, поэтому плани­рование имплантации нужно проводить с учетом про­странственного положения имплантата...

Замещение одного переднего зуба относится к манипу­ляциям средней и высокой сложности, в зависимости от протокола протезирования. Необходимость получения высокого эстетического результата является первостепенным требованием большинства пациентов. Эстетические факторы риска подробно проанализиро­ваны в первом томе Руководства ITI. Только достижения остеоинтеграции имплантата и фиксации коронки недо­статочно и не гарантирует приемлемого результата. Она должна быть окружена здоровыми мягкими тканя­ми (в краткосрочном и долгосрочном периоде), гармо­нировать с лицом и улыбкой пациента и точно соответ­ствовать цвету, форме и текстуре утраченного зуба. Достижение этих целей требует высо­кой квалификации врача в области не только импланто­логии, но и эстетической стоматологии...

Классификация предполагаемой сложности лечения на основании объективного состояния полости рта была предложена Швейцарской ассоциацией имплантологии и обсуждалась на Согласительной конференции ITI. По этой классификации планируемое лечение пациентов с частичной адентией можно отнести к простому, средней сложности и сложному.

Традиционно протезы с опорой на имплантаты фиксиро­вали только при подтверждении здорового состояния прилегающих тканей и достаточной стабильности имплантатов...

Требования пациентов часто огра­ничиваются восстановлением жевательной функции, поэтому большинство пациентов довольны изготовлени­ем удовлетворительной коронки.

Дополнительные тре­бования к эстетическому результату реставрации невысо­ки. Кроме того, одиночная коронка в жевательном отде­ле не оказывает влияния на дикцию, поддержку тканей лица и самооценку пациента. Соседние зубы и зубы в других отделах зубной дуги обеспечивают достаточную поддержку окклюзии, снижая риск окклюзионной пере­грузки протеза...