Установка двух имплантатов в проекции центральных резцов имела некоторые преимущества. Такой вариант обеспечивал максимальный контакт с костью при использовании имплантатов стандартного диаметра (4,1 мм), которые могли быть установлены в оптимальном положении с учетом планируемого протеза. Кроме того, возможны разные варианты фиксации (цементная или винтовая) как провизорного, так и окончательного протезов. Недостатки такого подхода заключались в необходимости установки двух имплантатов рядом один с другим, однако реалистичные эстетические требования пациентки и средний-толстый биотип мягких тканей снижали риск неудовлетворительного эстетического результата.
Установку двух имплантатов в проекции боковых резцов посчитали неприемлемой, так как повышался риск повреждения соседних зубов.
Поскольку пациентка хотела иметь комфортные с психологической и функциональной точек зрения временные реставрации, ей предложили следующие варианты лечения:
- Удаление зубов с последующим периодом заживления до момента имплантации и использование в течение этого периода временного съемного протеза.
- Удаление зубов с немедленной (1-й вариант) установкой двух имплантатов в проекции центральных резцов при благоприятных местных условиях.
Виды временного протезирования после имплантации:
- Использование временного съемного протеза до момента изготовления провизорных реставраций с опорой на имплантаты (6-8 недель).
- Фиксация провизорного протеза на имплантаты сразу после их установки.
После рассмотрения всех предложенных вариантов пациентка предпочла следующий план действий:
- Экстракция зубов.
- При наличии благоприятных местных условий (сохранение вестибулярной костной пластинки и минимальная травма мягких тканей) возможно проведение немедленной имплантации в области центральных резцов.
- При достаточной первичной устойчивости имплантатов возможно немедленное функциональное протезирование (провизорный протез с опорой на имплантаты участвует в окклюзии).
