Пациентку проинформировали о потенциальных осложнениях, к которым относятся утрата имплантатов и резорбция окружающей кости, что может потребовать устранения дефекта и увеличивает продолжительность лечения. Кроме того, пациентке рекомендовали минимизировать контакты провизорного протеза с антагонистами.
Резцы верхней челюсти (12-22) удалили с минимальной травмой кости и мягких тканей. Области центральных резцов посчитали удовлетворительными для немедленной имплантации (тип 1). Препарирование ложа имплантатов проводили под контролем хирургического шаблона. Установили два корневидных имплантата Штрауманн (диаметр тела 4,1 мм, длина 10 мм, диаметр платформы 4,8 мм) с оптимальной первичной стабильностью. К имплантатам фиксировали два монолитных абатмента высотой 4 мм с усилием 15 Н*см.
Затем на имплантаты установили оттискные колпачки и позиционирующие цилиндры для монолитных абатментов и получили поливинилсилоксановый оттиск. После этого абатменты закрыли защитными колпачками, чтобы избежать нарастания мягких тканей поверх абатментов до изготовления провизорного протеза.
Непрямой метод изготовления провизорного несъемного протеза является менее травматичным с точки зрения воздействия на прилегающие ткани, по сравнению с прямым. Благодаря высокой первичной устойчивости имплантатов, получение оттиска не представляло трудности. В противном случае немедленное протезирование противопоказано.
В оттиске к колпачкам прикрепили аналоги имплантатов и отлили модель из гипса IV типа с малым коэффициентом расширения. На модели сошлифовали часть гипса в области боковых резцов для формирования углублений овоидной формы для консольных частей. Кроме того, иссекли часть гипса вокруг абатментов для формирования требуемого контура прорезывания. На модель нанесли изолирующий гель и смоделировали провизорный протез.
