Несмотря на то, что обсуждение хирургического протоко­ла имплантации не является темой руководства, этот аспект нужно учитывать при планировании лечения. Немедленная имплантация ассоциируется с высо­кими показателями выживаемости имплантатов, но реакция мягких тканей и вестибулярной костной пла­стинки малопредсказуема. Немедленное нефункциональное протезирование с опо­рой на имплантат в условиях недостаточной стабилиза­ции состояния прилегающей кости и мягких тканей повышает риск неблагоприятного исхода хирургического вмешательства. Поэтому в большинстве случаев немед­ленной имплантации рекомендуется использовать стан­дартный или ранний протокол протезирования для минимизации атрофии окружающих имплантат тканей. В редких случаях допустимо проведение немедленного протезирования с опорой на имплантаты, установлен­ные в лунки сразу после экстракции зубов, но такие манипуляции должен проводить специалист самой высо­кой квалификации.

При планировании лечения следует учитывать тип используемых имплантатов и ортопедических частей. Стандартный протокол протезирования был разработан в самом начале для имплантатов с фрезерованной поверхностью. По мере совершенствования поверхности имплантатов и соединения между имплантатом и абатментом изменялись подходы к протезированию. Многие изменения рекомендаций по протезированию с опорой на имплантаты обоснованы результатами эксперимен­тальных и клинических исследований. В частности, эффективность раннего функционального и нефункцио­нального протезирования (6-8 недель после импланта­ции) с опорой на имплантаты с микрошероховатой поверхностью подтверждена многими исследованиям! Таким образом, при планировании немедленного раннего протокола протезирования выбор импланта, а также должен быть обусловлен имеющимися научными данными. Дальнейшее улучшение свойств поверхности имплантатов кажется многообещающим. Некоторые авторы продемонстрировали эффективность протоко­лов немедленного и раннего функционального протези­рования с опорой на имплантаты, однако количество проведенных исследований и срок наблюдения пока не позволяют делать однозначные выводы. Несмотря на отсутствие строгих доказательств, не поддается сомне­нию значение типа поверхности имплантата для выбора протокола протезирования.