После этого откорректировали форму внутридесневой части реставрации и зафиксировали коронку в полости рта пациента динамометрическим ключом с усищем 20 Н*см. Затем коронку сошлифовали, чтобы устранить ее контакт с антагонистами при протру- зионном движении нижней челюсти. Пациенту рекомендовали принимать мягкую пищу и избегать воздействия -а коронку боковой нагрузки. Контрольные осмотры проводили через 1 неделю, 1 и 3 мес после имплантации и установки временной коронки. Контрольные рентгенограммы сделали через 1 и 3 мес.
К изготовлению постоянной коронки приступили через 6 мес, т.е. после стабилизации контуров мягких тканей. Получили оттиск на уровне имплантата с помощью трансфера для открытой ложки КМ, модифицированного беззольной пластмассой Джи-Си Паттерн. Это позволило точно отобразить форму мягких тканей, соответствующую внутридесневой части временной коронки.
К трансферу в оттиске присоединили лабораторный аналог имплантата КМ и отлили рабочую модель из гипса IV типа. После установки моделей в артикуляторе приступили к изготовлению окончательной металлокерамической коронки с винтовой фиксацией и доступом к винту на нёбной поверхности. На абатмент синокта для винтовой фиксации КМ высотой 1,5 мм установили колпачок с золотым основанием для воскового моделирования заготовки каркаса металлокерамической коронки. Методом литья с выжиганием воска изготовили каркас из благородного сплава. Затем каркас облицевали керамикой. Внутридесневой контур металлокерамической коронки точно соответствует провизорной реставрации.
Перед установкой окончательной коронки сняли провизорную реставрацию и зафиксировали абатмент синокта КМ высотой 1,5 мм к имплантату с усилием 35 Н*см. Затем на окончательной коронке провели коррекцию проксимальных и окклюзионных контактов, после чего привинтили ее к абатменту с усилием 15 Н*см. На рентгенограмме через 18 мес после окончательного протезирования отмечается стабильный уровень кости.
Благодаря точной пространственной установке имплантата и последовательному моделированию мягких тканей на этапе временного протезирования удалось получить оптимальный эстетический результат. Состояние мягких тканей стабильно. Контрольная рентгенограмма через 24 мес подтверждает стабильность уровня кости.
Немедленная имплантация и немедленное протезирование позволили снизить затраты на лечение и его продолжительность без ухудшения результата.
