Провизорные реставрации использовались в течение 2 мес. За это время проверили правильность функциональных и эстетических параметров, а пациентка привыкла к несъемным протезам. Примерно через 2,5 мес после начала ортопедического этапа получили окончательные оттиски для изготовления постоянных протезов.
В зуботехнической лаборатории изготовили две шинированные между собой металлокерамические коронки для цементной фиксации.
Через 11 лет отметили стабильное состояние тканей в области имплантатов и удовлетворительное функционирование протезов.
За это время провели эндодонтическое лечение зуба 24, который восстановили металлокерамической коронкой.
Заключение
Необходимо ретроспективно обсудить число и расположение имплантатов, а также выбор шинирования имплантатов протезом.
Исходный статус зуба 24 (очень короткий корень) оправдывал его удаление в случае предпочтения более радикального варианта протезирования с левой стороны верхней челюсти. Однако этот зуб был сохранен и впоследствии потребовал эндодонтического лечения и восстановления металлокерамической коронкой, что значительно увеличило общую стоимость лечения, хотя его прогноз остался сомнительным. Другими словами, удаление зуба позволило бы изготовить либо мостовидный протез на имплантатах в области зубов 24 и 25 с дистальным консольным элементом 26, либо протез на имплантатах в области зубов 24 и 26 с промежуточной частью 25. Первый вариант лечения, возможно, мог избежать синус-лифтинга, что значительно снизило бы травматичность и стоимость лечения.
Объединение двух имплантатов 25 и 26 протезом, возможно, не требовалось. В настоящее время нет однозначных данных в специальной литературе, указывающих на необходимость шинирования имплантатов, установленных в новообразованную кость. Нужно помнить, что одиночные реставрации на имплантатах отличаются лучшим краевым прилеганием и облегчают ремонт протеза в случае необходимости. Кроме того, одиночные коронки способствуют соблюдению гигиены полости рта.
