Лечение усложняется при необходимости замещения передних зубов. Для высококвалифицированных специалистов в области имплантологии и эстетической стоматологии стандартный и ранний протоколы протезирования соответствуют средней степени сложности. Положение имплантата и хирургический протокол оказывают непосредственное влияние на исход лечения, поэтому планирование имплантации нужно проводить с учетом пространственного положения имплантата.
При проведении имплантологического лечения для замещения нескольких передних зубов обязательно использование провизорных реставраций для стабилизации мягких тканей переходной зоны и формирования оптимального контура прорезывания. Степень технической сложности работы в таких случаях возрастает из-за предпочтительного применения винтовой фиксации протезов, получения оттисков с индивидуальными трансферами и необходимости проведения сложных зуботехнических манипуляций.
Немедленное нефункциональное протезирование с опорой на имплантаты для замещения нескольких рядом стоящих зубов в переднем отделе верхней челюсти должно проводиться наиболее опытными и квалифицированными специалистами, в том числе в области эстетической стоматологии. Несмотря на очевидные преимущества немедленного нефункционального и функционального протезирования с опорой на имплантаты для пациентов, нельзя недооценивать риск необратимой атрофии мягких тканей. Кроме того, немедленное протезирование с опорой на имплантаты в переднем отделе зубного ряда может сопровождаться неоправданным риском для имплантатов из-за возможного влияния на них неосевой нагрузки. В таких случаях особое значение приобретает мотивация пациента и его ответственный подход к выполнению рекомендаций лечащего стоматолога.
Несмотря на то что обсуждение хирургического протокола имплантации не является темой данного руководства, этот аспект нужно учитывать при планировании лечения. Немедленная имплантация ассоциируется с высокими показателями выживаемости имплантатов, но реакция мягких тканей и вестибулярной костной пластинки малопредсказуема.
