Регулирующие факторы и факторы риска часть 3

Традиционно протезы с опорой на имплантаты фиксиро­вали только при подтверждении здорового состояния прилегающих тканей и достаточной стабильности имплантатов. К сожалению, эти признаки для многих специалистов стали синонимом термину «остеоинтеграция», что не совсем корректно, поскольку исходное определение остеоинтеграции требует, чтобы имплантат мог нести функциональную нагрузку. Однако при нали­чии благоприятных условий и достаточной первичной стабильности имплантаты могут нести такую нагрузку сразу после установки или вскоре после имплантации. Это замечание особенно справедливо в отношении сов­ременных имплантатов с шероховатой или химически модифицированной поверхностью. Более того, имплан­таты, установленные непосредственно в лунки удален­ных зубов или в незрелую костную ткань, также интегри­руются, хотя эффективность имплантации в подобных случаях несколько меньше. Таким образом, рекоменда­ции, представленные в данном Руководстве, предпола­гают здоровое состояние окружающих имплантаты тка­ней и достаточную стабильность самих имплантатов в момент фиксации протеза. Влияние срока имплантации после удаления зуба на исход лечения обсуждается в следующем томе Руководства.

Стандартный или ранний протокол протезирования с опорой на имплантат для замещения одного жеватель­ного зуба считается относительно простым по несколь­ким причинам. Требования пациентов часто огра­ничиваются восстановлением жевательной функции, поэтому большинство пациентов довольны изготовлени­ем удовлетворительной коронки. Дополнительные тре­бования к эстетическому результату реставрации невысо­ки. Кроме того, одиночная коронка в жевательном отде­ле не оказывает влияния на дикцию, поддержку тканей лица и самооценку пациента. Соседние зубы и зубы в других отделах зубной дуги обеспечивают достаточную поддержку окклюзии, снижая риск окклюзионной пере­грузки протеза.

В подобных случаях лечение обычно не вызывает труд­ностей и заключается в использовании традиционных реставрационных манипуляций, хорошо известных каж­дому стоматологу. В частности, создание коронок с цементной фиксацией требует применения минималь­ных расходных частей и ассоциируется с низким риском. Даже провизорные реставрации, которые рекомендуют­ся в большинстве остальных ситуаций, в данном случае не так важны и могут быть с успехом заменены форми­рователями десневой манжеты. Минимальные отклоне­ния от оптимального положения имплантата легко кор­ректируются без снижения качества реставрации.