Выводы по выбору протокола при протезировании часть 2

Квалифицированные специалисты проводят собственную оценку риска вмешательств в каждом конкретном клиническом случае и исключают пациентов, не удовлетворяющих требуемым критериям. На настоящий момент не опубликовано руководств по оценке риска при выбо­ре протокола протезирования.

  • В некоторых клинических случаях лечение проводит­ся легче, чем в других, несмотря на схожие результа­ты. Например, немедленное функциональное проте­зирование проще выполнить при полной адентии нижней, чем верхней, челюсти.
  • Не установлены точные показатели первичной ста­бильности имплантатов (КСИ и усилие установки) для достижения их успешной остеоинтеграции при немедленном или раннем функциональном протези­ровании.
  • В настоящее время не указано оптимальное число, локализация и пространственное положение имплантатов в отношении конкретных клинических случаев.
  • В настоящее время не изучено влияние на эффектив­ность протоколов протезирования с опорой на имплантаты таких системных факторов и соматиче­ских заболеваний, как возраст, сахарный диабет, прием стероидных препаратов, остеопороз или иные метаболические нарушения.
  • Неизвестно влияние разных протоколов протезиро­вания на кость в области проведения регенератив­ных вмешательств.
  • Недостаточно изучено влияние на эффективность разных протоколов протезирования с опорой на имплантаты таких сопутствующих факторов, как курение и бруксизм.
  • Не изучено влияние биотипа десны на остеоинтегра­цию имплантатов и стабильность прилегающих к имплантатам тканей в зависимости от протоколов протезирования.
  • Не изучено влияние состояния пародонта и немед­ленной имплантации на долгосрочный результат имплантологического лечения.

Таким образом, каждый ответственный стоматолог должен разработать собственный алгоритм проведения лечения с учетом диагноза, ожидаемого результата, своей квалификации и доступных ресурсов для проведе­ния требуемых вмешательств. Однако выполнение этой задачи невозможно без хорошего знания актуальной научной литературы.