В ноябре 2001 г. в клинику обратилась пациентка 53 лет по поводу протезирования резцов верхней челюсти. Пациентка жаловалась на неудовлетворительные функциональные и эстетические параметры имеющихся реставраций (рис. 1-3). Медицинский анамнез без особенностей, противопоказания для стоматологического лечения отсутствовали.
При первом осмотре отметили неудовлетворительное состояние полости рта. Хотя глубина зубодесневой борозды при зондировании не превышала 3 мм, у пациентки отметили хронический генерализованный пародонтит. После зондирования во многих участках борозды отмечалась кровоточивость. Зубы восстановлены массивными реставрациями, многие из зубов ранее подверглись эндодонтическому лечению. Кроме того, отмечались множественные участки вторичного кариеса. Рентгенологические и клинические признаки указывают на значительное кариозное поражение резцов верхней челюсти. После снятия шинированных между собой коронок передних зубов резцы тщательно осмотрели. Прогноз этих зубов признан неблагоприятным. После иссечения кариозных тканей на резцы фиксировали провизорные реставрации и направили пациентку для лечения в отделение пародонтологии и оперативной стоматологии.
Между имплантатом и зубом, а также между имплантатами необходимо достаточное расстояние для обеспечения жизнеспособности костной перегородки. Тщательный анализ дефекта зубного ряда показал дефицит пространства для размещения четырех имплантатов, поскольку минимальное расстояние между имплантатом и зубом должно составлять 1,5 мм, между двумя имплантатами — 3 мм. Поэтому приняли решение установить два имплантата для опоры несъемного частичного протеза на четыре единицы. Рассматривалось несколько комбинаций расположения имплантатов:
- Комбинация № 1: Установка двух имплантатов в проекции центральных резцов.
- Комбинация № 2: Установка двух имплантатов в проекции боковых резцов.
- Комбинация № 3: Установка двух имплантатов в шахматном порядке — один в проекции центрального резца, а другой в проекции бокового резца с противоположной стороны.
