Стандартные протоколы протезирования часть 2

Исследования заживления кости на границе с импланта­том показали, что для достижения остеоинтеграции важны несколько факторов. В ранних статьях, посвящен­ных протезированию с опорой на имплантаты, отме­чалась важность текстуры поверхности и биомеханиче­ской стабильности имплантата на ранних этапах зажив­ления. Впоследствии эти данные были подтверждены Szmukler-Moncler и соавторы (1998). Другие авторы также подчеркивали влияние текстуры поверхности, формы и биомеханической стабильности имплантата на его остео­интеграцию.

Результаты экспериментальных и клинических исследо­ваний позволяют выделить несколько факторов, способ­ствующих достижению остеоинтеграции:

  • Имплантат должен быть изготовлен из биологически совместимого материала или покрыт таким материа­лом. К таким материалам относятся: титан, тантал, гидроксиапатит, цирконий, золотосо­держащие сплавы и др.
  • Костное ложе должно быть препарировано без излишней термической, хирургической, бактериаль­ной или биологической травмы.
  • Необходима достаточная первичная стабилизация имплантата для исключе­ния его подвижности выше порогового уровня, т.е. 50-150 мкм.

При соблюдении вышеуказанных условий происходит нормальное заживление раны с достижением остеоин­теграции имплантата.

В настоящее время не считается необходимым строгое соблюдение стандартных рекомендаций, предполагаю­щих двухэтапный протокол имплантации, заживление при отсутствии нагрузок, обеспечение максимально воз­можной стерильности, минимизацию числа рентгеноло­гических исследований, изготовление протезов с акри­ловой облицовкой окклюзионных поверхностей. Однако известно, что на этапе приживления воздей­ствие на имплантат какой-либо нагрузки или сообщение имплантата со средой полости рта может неблагоприят­но влиять на рост костной ткани в результате повыше­ния подвижности имплантата или неудовлетворительной гигиены в области имплантации на раннем этапе заживления.