Через 10 недель после первой операции провели второй хирургический этап имплантации и фиксировали прови­зорную коронку для моделирования оптимальной формы десны. Объем мягких тканей с вестибулярной стороны увеличили методом мягкотканного валика. Для этого десну корональнее заглушки имплантата рассекли проксимально и нёбно, деэпителизировали и подверну­ли апикально и внутрь, после чего наложили швы. Увеличение объема мягких тканей позволило имитиро­вать выступ корня зуба 11. Провизорную коронку фикси­ровали к имплантату винтом. Давление реставрации привело к транзиторной ишемии прилегаю­щей десны, которая вскоре разрешилась...

Спустя два года, пациентке заменили керамические виниры на остальных резцах. Наблюдение продолжали еще в течение двух лет. Через 50 мес после имплантации провели очередной контрольный осмотр, рентгенологи­ческое исследование и сделали фотографии зубных рядов. Отмечалось здоровое и стабильное состояние мягких тканей. Сохранялась симметрия десне­вого края в области зубов 11 и 21. Десневые сосочки между зубами 11-12 и 21-22 имели практически одина­ковую высоту. Это означает, что произошло увеличение высоты сосочка в области коронки на имплантате по сравнению с ситуацией сразу после установки коронки. На контрольной рентгенограмме наблюдалась нормаль­ная, ожидаемая картина ремоделирования костного гребня вокруг шейки имплантата...

Пациент 23 лет обратился в клинику по поводу отсут­ствия правого центрального резца верхней челюсти. Молодой человек страдает бронхиальной астмой и на протяжении пяти лет выкуривает до четверти пачки сига­рет в день. Пациенту ранее проводилось ортодонтическое лечение, и он доволен полученным эстетическим результатом.

Отмечается удовлетворительное состояние пародонта и толстый биотип мягких тканей. Пациент не предъявлял завышенных эстетических требований и хотел иметь наиболее долговечный протез...

Модели также использовали для изготовления хирурги­ческого шаблона, определяющего желаемое вести булоральное и мезиодистальное положение имплантата. С помощью провизорной реставрации опреде­лили оптимальную глубину расположения ортопедиче­ской платформы имплантата.

Пользуясь хирургическим шаблоном, провели имплан­тацию (имплантат Штрауманн Стандарт Плюс, диаметр тела 4,1 мм, длина 10 мм, диаметр платформы 4,8 мм)...

Затем на гипс нанесли изо­ляционный гель. С помощью целлулоидной каппы, изго­товленной термовакуумным способом, создали пласт­массовые провизорные реставрации, кото­рые фиксировали в полости рта на временный цемент.

Через 1 мес провели контрольный осмотр пациента и отметили стабильное состояние мягких тканей в области провизорной коронки. Форму и состояние десневых сосочков признали удовлетворительными. Временный монолитный абатмент сняли и полу­чили оттиск челюсти с помощью модифицированного трансфера синокта...

Пациент 54 лет направлен в клинику ортопедической стоматологии для решения вопроса о восстановлении правого центрального резца верхней челюсти. Меди­цинский анамнез без особенностей. Причинный зуб был подвергнут эндодонтическому лечению около 20 лет назад, его коронковая часть утрачена вследствие травмы. Первую помощь оказал стоматолог общей прак­тики, который и направил пациента в клинику авторов. Зуб временно восстановили стандартным внутриканальным штифтом и пластмассовой коронкой...

Малый размер патологического периапикального очага, достаточный объем кости апикальнее верхушки корня, благоприятные окклюзионные соотношения, корональное положение десневого края в области зуба 11 относи­тельно зуба 21 позволили считать, что в данном случае немедленная имплантация и немедленное протезирова­ние характеризуются минимальным риском с точки зре­ния достижения оптимального эстетического и функцио­нального результата. Для проведения вышеописанного лечения усилие при установке имплантата должно пре­вышать 35 Н-см, провизорную реставрацию необходимо исключить из окклюзии, а пациент на протяжении 1 мес после имплантации должен принимать только мягкую пищу...

После этого откорректировали форму внутридесневой части реставрации и зафиксировали коронку в полости рта пациента динамометрическим ключом с уси­щем 20 Н*см. Затем коронку сошлифовали, чтобы устранить ее контакт с антагонистами при протру- зионном движении нижней челюсти. Пациенту рекомен­довали принимать мягкую пищу и избегать воздействия -а коронку боковой нагрузки. Контрольные осмотры про­водили через 1 неделю, 1 и 3 мес после имплантации и установки временной коронки. Контрольные рентгенограммы сделали через 1 и 3 мес...

В клинику была направлена пациентка 28 лет для заме­щения левого первого моляра верхней челюсти с помощью коронки с опорой на имплантат . Зуб удалили 6 мес назад по эндодонтическим показаниям. Основная жалоба на нарушение жевательной функции и дефект зубного ряда.

Соматическое состояние без особенностей. Противопо­казаний для имплантации не было. На предоперацион­ной рентгенограмме отмечается достаточная высота кости для установки имплантата в практически полно­стью зажившую лунку. Кроме того, в области удаленного зуба обнаружены остатки пломбировочного материала...