Провизорные реставрации использовались в течение 2 мес. За это время проверили правильность функцио­нальных и эстетических параметров, а пациентка привы­кла к несъемным протезам. Примерно через 2,5 мес после начала ортопедического этапа получили оконча­тельные оттиски для изготовления постоянных протезов.

В зуботехнической лаборатории изготовили две шиниро­ванные между собой металлокерамические коронки для цементной фиксации...

Пациентка 84 лет обратилась в клинику по поводу лече­ния правых первого и второго премоляров верхней челюсти, которые служили опорами для мостовидного протеза из трех единиц с консольной частью, замещаю­щей первый моляр. В области опорных зубов отмечался пародонтит и периапикальные поражения со значитель­ной резорбцией костной ткани. Кроме того, отме­чалась пневмотизация правой верхнечелюстной пазухи.

Через 3 мес с помощью хирургического шаблона уста...

С помощью индивидуальной ложки и оттискных кол­пачков получили стандартный поливинилсилоксановый оттиск челюсти. Из гипса с малой усадкой отлили рабо­чую модель. Вокруг аналогов имплантатов имитирова­ли мягкие ткани с помощью особого материала. Дополнительного расширения мягких тканей под буду­щий профиль прорезывания реставраций не требова­лось, поскольку имплантаты имели достаточные разме­ры ортопедических платформ, расположенных поверх­ностно...

Пациентка 65 лет обратилась для изготовления протезов с опорой на имплантаты в дистальном отделе верхней челюсти. Несмотря на отсутствие общих противопоказаний, лечение осложнялось рядом дополнительных факторов.

Пациентка наблюдается в клинике более 20 лет. Ранее ей был удален левый первый моляр верхней челюсти и изготовлены коронка на зуб 24 и мостовидный протез. В тот момент имплантаты еще не исполь­зовались широко для замещения одиночных жеватель­ных зубов...

Пациентка 42 лет направлена в клинику Женевского уни­верситета для замещения отсутствующих или подлежа­щих удалению жевательных зубов верхней и нижней челюстей. Соматический анамнез без особенностей. В результате рецидивирующего кариеса произошла потеря нескольких жевательных зубов, признаки паро­донтита отсутствовали.

При внеротовом осмотре отметили нормальные контуры лица, среднюю линию улыбки, при широкой улыбке слегка визуализировался дефект верхнего зубного ряда слева...

Было принято решение изготовить три мостовидных протеза каждый из трех единиц в области дистальных отделов верхней челюсти и правого дистального сегмен­та нижней челюсти. Высота прикуса и окклюзионные соотношения были стабильны благодаря имеющимся зубам. Размеры дефектов зубных рядов позволяли раз­местить три мостовидных протеза на три коронки каж­дый. Пациентке установили по два имплантата в области каждого дефекта зубного ряда, всего шесть имплантатов Штрауманн Стандарт Плюс со стандартной ортопедической платформой 4,8 мм, с диаметром тела 4,1 мм и длиной 12 мм в области зубов 15, 24, 45, 47 и длиной 10 мм в области зубов 17 и 26...

Разные оттискные трансферы синокта позволяют одина­ково точно отлить рабочие модели. Обе системы трансферов обеспечивают стабильную фикса­цию аналогов имплантатов. После присоединения лабо­раторных аналогов к трансферам на будущей рабочей модели будет зафиксировано точное положение имплантатов с антиротационными внутренними восьми­гранниками.

Выбор постоянных абатментов провели на готовых рабо­чих моделях, фиксированных в артикуляторе...

Пациентка 27 лет была направлена в клинику авторов для продолжения стоматологического лечения. Медицинский анамнез без особенностей, каких-либо заболеваний, пре­пятствующих лечению, не обнаружено. Пациентка не имела аллергии к лекарственным средствам и не прини­мала никаких лекарств. Проведенное ранее стоматологи­ческое лечение было направлено на устранение рециди­вирующего кариеса. Пациентка наблюдалась у пародон- толога и гигиениста, была проинструктирована по гигиене полости рта и старательно выполняла рекомендации, однако это не помогало сохранить здоровье зубов. Основная жалоба пациентки заключалась в разрушении зубов и их гиперчувствительности при приеме пищи и напитков...

Пациентке предложили и разъяснили несколько вариан­тов лечения. Был рекомендован стандартный протокол лечения, включавший в себя повышение уровня гигие­ны, пародонтологическое и эндодонтическое лечение, увеличение высоты клинических коронок зубов и изго­товление реставраций, в том числе штифтовых культе- вых вкладок и искусственных коронок. Однако, помимо высокой стоимости, недостаток предложенного плана заключался в отрицательном опыте аналогичного лече­ния в прошлом. Второй вариант лечения включал в себя удаление зубов 34, 35 и 36, сохранение костной ткани и установку двух имплантатов в проекции зубов 34 и 36 с последующим изготовлением мостовидного протеза на имплантатах...

В зуботехнической лаборатории в оттискные колпачки установили аналоги имплантатов синокта. В области шеек нанесли материал для имитации десны, излишки которого удалили перед заливанием гипса. Рабочие модели зафиксировали в артикуляторе и подоб­рали окончательные абатменты синокта. Имплантаты были установлены параллельно между собой, что позво­лило использовать абатменты для цементной фиксации . Абатменты обработали 12-лопастным твердо­сплавным фиссурным бором для беспрепятственного введения протеза. Затем провели полноконтурное вос­ковое моделирование будущего протеза (рис. 13), после чего иссекли часть воска для равномерного слоя керами­ки. К восковой заготовке присоединили литники и запаковали. Каркас отлили из благородного сплава и облицевали его керамикой...